北海道コンピュータ関連産業健康保険組合では、被保険者ならびに被扶養者の個人情報の取り扱いに関して慎重かつ適切に取り扱っておりますが、法の規定により遵守すべき事項等があります。
そこで、当健康保険組合の個人情報保護に関する基本方針(プライバシーポリシー)並びに、扱う個人情報とその利用目的をお知らせ致します。
北海道コンピュータ関連産業健康保険組合は、加入者個人に関する情報(以下「個人情報」といいます。)を適切に保護する観点から、以下の取り組みを推進します。
健康保険組合が保有する個人情報については、第三者に提供する場合、原則として本人の同意が必要となります。ただし、第三者への個人データの提供については、法律でいくつかの同意不要事項や第三者提供に該当しない事項があります。
●個人情報の第三者への提供の例外
●第三者提供に該当しない事項
●本人の同意が得られていると考えられる場合(黙示による包括的な同意)
●共同事業の実施
●匿名加工情報の提供について
当健康保険組合では、保健事業や疫学調査等のために、匿名加工情報を継続的に作成し、電子的な通信手段もしくはDVD等の物理媒体を用いてレセプト分析業者に提供いたします。作成及び提供する匿名加工情報に含まれる情報の項目は、性別、生年月、医療保険の資格情報(加入時期、脱退時期、本人・家族区分等)、診療報酬明細書の受診履歴、健診の受診履歴です。なお、個人を特定できる情報は含まれておりません。
個人情報の種類 |
個 人 情 報 の 内 容 |
適用関連 |
・記号・番号、氏名、生年月日、性別、住所、勤務先、個人番号、被保険者枝番、資格取得日(扶養該当日)、当初取得日、資格喪失日(扶養不該当日)、標準報酬月額、報酬実績、被扶養者の有無 、賞与支払日、金銭支給額、育児休業開始日、終了日、養育する子の氏名、生年月日、実子養子区分、その他被保険者等にかかる情報 |
保険給付関連 |
・診療報酬明細書(レセプト)記載情報 |
保険給付関連
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・療養費、移送費関連 |
・傷病手当金関連 |
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・出産手当金・出産育児一時金関連 |
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・埋葬料(費)関連 |
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保健事業関連 |
・健康診査、保健指導関連(特定健康診査・特定保健指導・事業所とのコラボヘルスを含む)、高齢者訪問指導 |
上記のうち、適用及び現金給付情報において個人番号が付された情報については、特定個人情報として取扱うものとする。
1.被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
【健康保険組合等の内部での利用に係る事例】
・被保険者資格の確認、被扶養者認定、管理
・健康保険被保険者証、高齢受給者証、特定疾病療養受療証の発行管理
・保険給付及び付加給付の実施
・保険給付のための電算処理
・被保険者等への支払、決定通知
・番号法に定める利用事務
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
・第三者行為に係る損保会社等への求償(損害保険会社)
・健保連の高額医療給付の共同事業(健康保険組合連合会)
・出産育児一時金・家族出産育児一時金の照会、回答(他保険者)
・被保険者証の一斉更新処理((株)トインクス、(株)ドッドウェル ビー・エム・エス)
・ICTを活用した被扶養者の検認(日本システム技術(株))
・柔道整復療養費支給に係る内容審査((一財)保険療養費審査等受託機構、健康保険組合連合会、(株)大正オーデ
ィット)
・番号法に定める情報連携
2.保険料の徴収等に必要な利用目的
【健康保険組合等の内部での利用に係る事例】
・標準報酬月額及び標準賞与額の把握
・健康保険料、介護保険料の徴収
・健康保険業務全般のための電算処理
・任意継続被保険者への各種案内通知
3.保健事業に必要な利用目的
【健康保険組合等の内部での利用に係る事例】
・健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
・特定健診、保健指導の実施
・健診結果の電算処理
・契約体育施設利用状況
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
・健診機関への健診の委託(契約健診機関)
・育児指導図書の配布((株)赤ちゃんとママ社)
・健診、保健指導及び健康相談の案内の発送(アルファビジネス(株)、(株)新生)
・健康の保持・増進のための保健指導及び健康相談(健康保険組合連合会、SOMPOヘルスサポート(株)、
(株)ベネフィット・ワン、(株)カルナヘルスサポート)
・健康の保持・増進のための文書指導(健康保険組合連合会、SOMPOヘルスサポート(株)、(株)あまの
創健、(株)JMDC、(株)ベネフィット・ワン)
・高齢者及びその家族に対する訪問健康指導(SOMPOヘルスサポート(株)、(株)法研)
・禁煙指導((株)CureApp)
・ICTを活用した健康情報の提供(DeSCヘルスケア(株))
・コラボヘルスの一環である健診結果の事業主への提供
4.診療報酬の審査・支払に必要な利用目的
【健康保険組合等の内部での利用に係る事例】
・診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査
・レセプトの電算処理
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
・診療報酬明細書(レセプト)等の内容審査(健康保険組合連合会・(株)大正オーディット)
【審査支払期間への情報提供を伴う事例】
・オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供
・オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会及び提供
5.健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
【健康保険組合等の内部での利用に係る事例】
・医療費分析・疾病分析
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
・医療費通知に係るデータ処理((株)トインクス、トッパン・フォームズ(株))
・健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画(健康保険組合連合会)
6.その他
【健康保険組合等の内部での利用に係る事例】
・健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
・第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
・業務上の疾病にかかる事業主への求償
7.特定個人情報
番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関(以下「他機関」という。)との情報連携における
利用目的
【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】
・傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
・高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
・被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
・被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
・高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
・資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報
8.オンライン資格確認等システムの利用に係る利用目的
【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
・被保険者等の資格関連情報及び特定健診データの登録
【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】
・特定健診データ